Stichting Veldwerk

Secretariaat: Stichting Veldwerk Postbus 163 1850 AD Heiloo The Netherlands

Tel: klik hier veldwerk@wlink.com.np Gironummer: 8289522 Tav. Stichting Veldwerk, p/a Egmond binnen Bank: ABN-Amro 543703266

Referentie: Instituut voor Tropische Geneeskunde
http://www.itg.be/itg/
Travelfoon 0900/10.110

NEPAL
Er is enkel malariarisico in de Terrai, dit zijn de zuidelijke provincies in de smalle grensstrook met Indië, die lager dan 1200 meter liggen. In de rest van Nepal is er geen malariarisico, en dus ook niet in de hoofdstad Kathmandu. In de genoemde districen van de Terai - Bara, Dhanukha, Kapilvastu, Mahotari, Parsa, Rautahat, Rupendehi, Sarlahi - gelden de aanbevelingen ter preventie van malaria van NOTA 1.

INDIA : Er is geen malariarisico in de bergstreken (boven de 2000m) van de noordelijke provincies Kashmir, Jammu, Sikkim en Himachal Pradesh. Hier zijn dus geen preventieve maatregelen nodig.
In de rest van India is er kans op malariabesmetting, maar de kans varieert sterk naargelang de streek. Het risico voor malaria is zeer laag tot afwezig in het centrum van de grote steden .

NOTA 1

De combinatie van NIVAQUINE, 3 tabletten per week, in één maal in te nemen, en PALUDRINE, 2 tabletten per dag in éénmaal in te nemen ofwel 1 tablet 's morgens en één 's avonds. Dit schema start u vanaf 1 week voor vertrek, en blijft u doornemen tot 4 weken na thuiskomst. Sommige personen die lange tijd in een malariagebied verblijven, dienen uitzonderlijk ook een volwaardige behandeling voor een malaria-aanval bij zich te hebben. Voor lange risicovolle reizen dient soms LARIAM overwogen te worden (Zie NOTA 2). Dit alles dient individueel met de arts of de arts van het gespecialiseerd reisadviescentrum besproken te worden.

NOTA 2

LARIAM 1 tablet éénmaal per week is de eerste keuze, tenzij de arts oordeelt dat er tegenindicaties bestaan (zwangerschapswens, eerste zwangerschapstrimester, epilepsie, depressie, of hartritmestoornissen waarvoor bepaalde geneesmiddelen zoals bètablokkers, calciumantagonisten of digitalis ingenomen worden) of tenzij u bij een vroegere gelegenheid dit geneesmiddel niet hebt verdragen. Dit geneesmiddel start u minstens 1 week voor vertrek, maar indien er voldoende tijd is, en zeker indien u het geneesmiddel nooit eerder genomen hebt, start u beter 2 tot 3 weken voor vertrek (om eventuele nevenwerkingen te op te vangen : duizeligheid, slapeloosheid, nachtmerries, opwinding, onverklaarbare angst, hartkloppingen). U neemt het geneesmiddel verder tot 4 weken na thuiskomst. Indien Lariam goed verdragen wordt, kan het indien nodig gedurende vele maanden en zelfs jaren worden ingenomen. Voor een reis van max. 4 weken is de inname van MALARONE, 1 tablet per dag vanaf 1 dag voor vertrek tot 7 dagen na terugkeer een uitstekend maar duur alternatief. In geval van tegenaanwijzing is de inname van DOXYCYCLINE, 1 tablet per dag (NOTA 3) het alternatief; ofwel kan de combinatie van Nivaquine 1 tablet per dag en Paludrine 2 tabletten per dag overwogen worden, maar in deze situatie is deze combinatie dikwijls beduidend minder werkzaam en in een groot aantal gebieden van Zuid-Oost-Azië nagenoeg onwerkzaam (o.a. Myanmar). Personen die Nivaquine en Paludrine nemen en die minstens enkele weken in een malariagebied verblijven, dienen in een aantal gevallen ook een volwaardige behandeling voor een mogelijke malaria-aanval bij zich te hebben. Dit alles dient individueel met de arts of de arts van het reisadviescentrum besproken te worden.

NOTA 3

DOXYCYCLINE (100 mg per dag, te starten de dag voor vertrek, en in te nemen tot 4 weken na thuiskomst). Doxycycline moet zittend worden ingenomen met veel vloeistof of tijdens de maaltijd. Doxycycline kan soms aanleiding geven tot fototoxiciteit en schimmelinfekties in de mond of genitaliën. Dit alles dient individueel met de arts of de arts van het gespecialiseerd reisadviescentrum besproken te worden.

DIARREE

  DIARREE is een frequent probleem op reis. Zelfs wanneer men in goede omstandigheden reist, ontsnapt men er niet steeds aan. Enkele raadgevingen en de juiste geneesmiddelen in de reisapotheek zijn zeer nuttig. Raadpleeg in elk geval de tekst over reizigersdiarree. Daar worden de maatregelen besproken om diarree te voorkomen, en indien nodig correct te behandelen.

VACCINATIES  

• Er is geen enkele vaccinatie echt verplicht.
• GELE KOORTS vaccinatie is niet vereist indien u vanuit België vertrekt. Indien u vanuit een ander land afreist, waar gele koorts kan voorkomen (Afrika, Zuid-Amerika), dient u gevaccineerd te zijn, en dit vanaf de leeftijd van 1 jaar (voor India vanaf de leeftijd van 6 maanden).
• Op reis gaan is verder een ideale gelegenheid om zich in orde te stellen met de TETANOS- DIFTERIE- en POLIOVACCINATIE. Deze infectieziekten zijn immers volledig te voorkomen door middel van vaccinatie. Een herhalingsinenting is tien jaar geldig.
• De WGO raadt eenieder aan die naar Azië/Oceanië reist, ongeacht de duur en de omstandigheden, om tegen HEPATITIS A beschermd te zijn. In elk geval wordt vaccinatie tegen hepatitis A aangeraden voor personen die (1) in minder goede hygiënische omstandigheden reizen, of die (2) frequent of (3) langdurig (bijvoorbeeld vanaf 2 - 3 weken) in het buitenland verblijven zelfs indien in goede hygiënische omstandigheden. In deze gevallen is ook vaccinatie tegen BUIKTYFUS aangeraden. Voor verdere details zie de tekst over "vaccinaties".
• In specifieke omstandigheden dient ook vaccinatie tegen HEPATITIS B te worden overwogen
• Personen die minstens 4 weken op avontuurlijke wijze rondtrekken doorheen het platteland dienen vaccinatie tegen JAPANSE ENCEPHALITIS en eventueel HONDSDOLHEID te overwegen..

Dit alles dient individueel met uw arts of de arts van het reisadviescentrum te worden besproken.